کد سهامداری* نام* نام خانوادگی* نام پدر شماره شناسنامه سری شناسنامه (حروف) سری شناسنامه (عدد) محل صدور* کد ملی*
همراه* ثابت* دورنگار
استان شهر* صندوق پستی کد پستی* آدرس* ایمیل*
بانک عامل* شماره حساب* شماره شبا* شماره کارت نام شعبه کد شعبه
ارائه شماره شبا الزامی است و شماره حساب باید فقط به نام شخص سهامدار باشد.